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양팔 혈압차이는 arteriosclerosis를 반영하는 arterial stiffness와 관련 있다. kvrwg 2022.03.21 1028

 양팔 혈압차이는 arteriosclerosis를 반영하는 arterial stiffness와 관련 있다.

Atherosclerosis. 2022 Feb;342:19-24.


Inter-arm blood pressure difference (IAD)는 심혈관계 부작용과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 비교적 건강한 사람들로 구성된 대규모 집단에서 IAD의 분포와 IAD와 brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) 및 coronary artery calcium (CAC)의 연관성을 평가하였다. 건강검진을 목적으로 참여하여 양팔의 혈압을 측정한 117,407명을 대상으로 분석하였다. IAD는 양팔의 수축기 혈압의 절대값 차이로 정의하였고, 동맥경직도는 baPWV로 측정하였으며 CAC는 다중검출기 컴퓨터 단층촬영을 이용하여 평가하였다. 전체 피험자의 평균 IAD는 3.09 ± 2.83 mmHg, 90번째 백분위수에서 6mmHg, 95번째 백분위수에서 8mmHg, 97번째 백분위수에서 10mmHg로 확인되었다. 고혈압, 당뇨 및 심혈관 질환 (cardiovascular disease)의 병력이 있는 대상을 제외한 피험자 92,949명을 대상으로 한 다변량 분석에서는 IAD가 증가해도 CAC score 증가 위험이 유의미하게 증가하지 않았다. 그러나 IAD는 1400cm/s보다 증가된 baPWV와 통계적으로 유의미한 관련이 있었다. (odds ratio [95% confidence interval], 1.23 [1.13-1.35] in the total cohort, 1.19 [1.08-1.31] in males, and 1.39 [1.11-1.73] in females). 본 연구에서는 전체 참가자의 97% 이상이 10mmHg 이하의 IAD를 가지고 있는 것으로 확인되었다. IAD는 arteriosclerosis를 반영하는 동맥 경직도와 상당한 연관이 있지만 atherosclerosis를 반영하는 CAC의 유무와는 관련이 없었다. IAD는 무증상 저위험 동맥혈관 질환자를 조기에 발견하는 데 유용한 도구일 수 있다.


Key message
1. 전체 인구의 97% 이상이 10mmHg 이하의 Inter-arm blood pressure difference (IAD)를 가지고 있다.
2. 증가된 IAD는 baPWV와 양의 상관관계가 있다.
3. IAD가 10㎜Hg 미만이어도 이미 동맥경화가 진행 중일 수 있다.
4. 일차 진료현장에서 IAD는 전통적인 위험 요인이 없는 무증상 동맥 질환을 가진 사람들을 식별하는 유용한 도구일 수 있다. 

[요약] 이승재 / 강북삼성병원 순환기내과

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