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가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 hemoglobin, hematocrit, red blood cell count 가 주요 심혈관 사건 발생을 예측한다. kvrwg 2021.11.18 91

가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 hemoglobin, hematocrit, red blood cell count 가 주요 심혈관 사건 발생을 예측한다.

Atherosclerosis. 2021 Oct;335:41-46.


가족성 고콜레스테롤혈증은 극도로 높은 low-density lipoprotein (LDL) cholesterol 농도를 초래하는 유전 질환이다. 가족성 고콜레스테롤혈증 환자는 조기에 죽상동맥경화성 심혈관 질환 atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD)이 발생할 확률이 매우 높다. 본 연구에서는 가족성 고콜레스테롤혈증 환자의 대규모 전향적 코호트에서 주요 심혈관 사건에 대한 다양한 red blood cell (RBC) 관련 변수의 영향을 확인하였다.
총 482 명의 18세이상 65세이하의 이전 ASCVD 의 병력이 없는 유전적으로 확인된 가족성 고콜레스테롤혈증 환자를 분석하였고 (6217 person-years: 추적관찰기간), 주요 심혈관 사건에는 심근경색, 뇌졸중, 관상동맥 재관류술, 불안정 협심증, 또는 심혈관질환에 의한 사망이 포함되었다. 30년의 추적관찰기간 동안 69명의 환자에서 주요 심혈관 사건이 발생하였으며, hemoglobin (hazard ratio [HR] 1.04, 95% confidence interval [CI]1.01-1.06, p = 0.001), RBC count (HR 2.69, 95% CI 1.49-4.86, p = 0.001), hematocrit (HR 1.16, 95% CI 1.08-1.26, p < 0.0001)은 주요 심혈관 사건의 유의한 예측 인자로 심혈관 사건의 위험을 높였다. 이러한 연관성은 전통적인 심혈관 위험 인자인 나이, 성별, LDL cholesterol, high-density-lipoprotein cholesterol, 흡연, 고혈압, 그리고 당뇨를 보정하였을 때도 유지되었다. 또한, 주요 심혈관 사건의 재발 빈도는 hemoglobin 중앙값 (14 g/dl) 미만 그룹보다 중앙값 이상 그룹에서 4배 더 높았으며 (p = 0.002), RBC count 중앙값 (4.64 x 1012/L) 미만 그룹보다 중앙값 이상 그룹에서 7배 더 높았다 (p = 0.001).
Complete blood count (CBC) 검사는 진료실에서 흔하게 시행되는 검사로, 가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 심혈관 사건의 위험의 예측에 이를 활용하는 것이 임상적으로 유용할 수 있을 것이다. 하지만, RBC 관련 변수와 심혈관 사건의 위험도의 연관성에 대한 여러 기전들이 제안되고는 있지만, 아직까지 정확한 기전은 알려져 있지 않아 이에 대한 추가 연구는 필요할 것이다.


Key messages
1. Hemoglobin, hematocrit, red blood cell count는 가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 주요 심혈관 사건의 중요한 예측인자이다.
2. Complete blood count (CBC) 는 진료에서 널리 시행되는 검사로 hemoglobin, hematocrit, red blood cell count 을 이용하여 가족성 고콜레스테롤혈증 환자의 심혈관 위험 예측하는데 응용할 수 있을 것이다.

[요약] 김현진 / 한양대학교 구리병원 심장내과

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