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가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 hemoglobin, hematocrit, red blood cell count 가 주요 심혈관 사건 발생을 예측한다. kvrwg 2021.11.18 91

가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 hemoglobin, hematocrit, red blood cell count 가 주요 심혈관 사건 발생을 예측한다.

Atherosclerosis. 2021 Oct;335:41-46.


가족성 고콜레스테롤혈증은 극도로 높은 low-density lipoprotein (LDL) cholesterol 농도를 초래하는 유전 질환이다. 가족성 고콜레스테롤혈증 환자는 조기에 죽상동맥경화성 심혈관 질환 atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD)이 발생할 확률이 매우 높다. 본 연구에서는 가족성 고콜레스테롤혈증 환자의 대규모 전향적 코호트에서 주요 심혈관 사건에 대한 다양한 red blood cell (RBC) 관련 변수의 영향을 확인하였다.
총 482 명의 18세이상 65세이하의 이전 ASCVD 의 병력이 없는 유전적으로 확인된 가족성 고콜레스테롤혈증 환자를 분석하였고 (6217 person-years: 추적관찰기간), 주요 심혈관 사건에는 심근경색, 뇌졸중, 관상동맥 재관류술, 불안정 협심증, 또는 심혈관질환에 의한 사망이 포함되었다. 30년의 추적관찰기간 동안 69명의 환자에서 주요 심혈관 사건이 발생하였으며, hemoglobin (hazard ratio [HR] 1.04, 95% confidence interval [CI]1.01-1.06, p = 0.001), RBC count (HR 2.69, 95% CI 1.49-4.86, p = 0.001), hematocrit (HR 1.16, 95% CI 1.08-1.26, p < 0.0001)은 주요 심혈관 사건의 유의한 예측 인자로 심혈관 사건의 위험을 높였다. 이러한 연관성은 전통적인 심혈관 위험 인자인 나이, 성별, LDL cholesterol, high-density-lipoprotein cholesterol, 흡연, 고혈압, 그리고 당뇨를 보정하였을 때도 유지되었다. 또한, 주요 심혈관 사건의 재발 빈도는 hemoglobin 중앙값 (14 g/dl) 미만 그룹보다 중앙값 이상 그룹에서 4배 더 높았으며 (p = 0.002), RBC count 중앙값 (4.64 x 1012/L) 미만 그룹보다 중앙값 이상 그룹에서 7배 더 높았다 (p = 0.001).
Complete blood count (CBC) 검사는 진료실에서 흔하게 시행되는 검사로, 가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 심혈관 사건의 위험의 예측에 이를 활용하는 것이 임상적으로 유용할 수 있을 것이다. 하지만, RBC 관련 변수와 심혈관 사건의 위험도의 연관성에 대한 여러 기전들이 제안되고는 있지만, 아직까지 정확한 기전은 알려져 있지 않아 이에 대한 추가 연구는 필요할 것이다.


■ Key messages
1. Hemoglobin, hematocrit, red blood cell count는 가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 주요 심혈관 사건의 중요한 예측인자이다.
2. Complete blood count (CBC) 는 진료에서 널리 시행되는 검사로 hemoglobin, hematocrit, red blood cell count 을 이용하여 가족성 고콜레스테롤혈증 환자의 심혈관 위험 예측하는데 응용할 수 있을 것이다.

[요약] 김현진 / 한양대학교 구리병원 심장내과
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