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저항성 고혈압 환자에서 유산소 운동이 활동 중 혈압 감소에 효과적이다. kvrwg 2021.10.01 65

 저항성 고혈압 환자에서 유산소 운동이 활동 중 혈압 감소에 효과적이다.

Effect of Exercise Training on Ambulatory Blood Pressure Among Patients with Resistant Hypertension: A Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiol. 2021 Aug 4;e212735. doi: 10.1001/jamacardio.2021.2735. Online ahead of print.


현재 운동은 고혈압 환자에게 1차 치료로 권장되고 있지만, 운동이 약물 치료에 대한 반응이 낮은 임상 집단인 저항성 고혈압을 가진 사람들의 혈압을 감소시키는지에 대한 근거는 부족한 상황이다. 이에 유산소 운동 훈련 중재가 저항성 고혈압 환자에서 활동 중 혈압을 감소시키는지 여부를 시험하였다. 2017년 3월부터 2019년 12월까지 포르투갈의 2개 병원 센터에서 수행된 단일 맹검 무작위 임상 실험을 시행하였고, 총 60명의 40세에서 75세 사이의 환자를 대상으로 1:1 무작위 배정하여 운동군은 평상시 관리 외에 매주 40분씩 세 번의 지도하에 운동 세션을 시행하였다. 운동 세션은 10분의 warm-up, 40분의 유산소 운동과 10분의 cool-down으로 구성되었고, 유산소 운동은 VO2 max의 50~70%를 달성하도록 시행되었다. 최종적으로 운동군 26명, 대조군 27명 등 총 53명의 환자가 연구를 완료했다. 이 중 24명 (45%)은 여성이었고 평균 연령은 60.1세였으며, 평균 4.7 개의 혈압약을 복용하고 있었다. 4개 이상의 혈압약을 복용 중인 환자는 53% 였다. 연구 참여 시 운동군의 평균 혈압은 140.7/84.3 mmHg였고 대조군의 평균 혈압은 141.1/84.4 mmHg였다. 12주의 운동 중재를 마친 뒤, 운동군의 24시간 활동 중 수축기 혈압은 7.1 mm Hg (95% CI, -12.8 ~ -1.4; P = 0.02) 감소했고, 24시간 활동 중 확장기 혈압은 5.1 mm Hg (95% CI, -7.9 ~ -2.3, P = .001), 주간 수축기 혈압 8.4 mm Hg (95% CI, -14.3 ~ -2.5, P = .006), 주간 확장기 혈압 5.7 mm Hg (95% CI, -9.0 ~ -2.4; P = .001)이 감소했다. 진료실 수축기 혈압 (-10.0 mm Hg, 95% CI, -17.6 ~ -2.5, P = .01) 및 심폐 적합성 (산소 소비량 분당 5.05 mL/kg, 95% CI, 3.5 ~ 6.6; P < .001)도 대조군 대비 운동군에서 개선되었다. 운동군에 배정된 모든 환자는 12주의 운동 세션을 100% 완수하였으며, 운동 세션으로 인한 부작용은 발생하지 않았다. 일반적으로 수축기 혈압 10 mmHg 감소 또는 확장기 혈압 4 mmHg의 감소는 뇌경색 위험도를 30% 감소시키고 심근경색의 위험을 20% 감소시키는 것으로 알려져 있어, 저항성 고혈압 환자의 보조 요법으로서 유산소 운동 프로그램은 안전하고 효과적이며, 공중 보건학적으로도 도움이 될 수 있을 것으로 예상된다. 결론적으로 12주간의 유산소 운동 프로그램은 저항성 고혈압 환자의 표준치료의 보조 요법으로서 효과적이고 안전하게 권장될 수 있겠다.


 Key messages
1. 다수의 약물 투약에도 지속적으로 혈압이 높은 저항성 고혈압 환자에게 권고될 수 있는 안전하고 효과적인 치료법은 부족하다.
2. 주 3회 40분 간의 운동 세션을 12주 시행하는 운동 프로그램에 대한 무작위 배정 임상시험 결과, 저항성 고혈압 환자의 표준치료의 보조 요법으로 유산소 운동은 안전하고 효과적으로 권고될 수 있다.

[요약] 최효인 / 강북삼성병원 순환기내과

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