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hs-CRP와 baPWV 조합이 환자의 심혈관 위험도 예측력을 개선시킨다. kvrwg 2021.09.16 164

 hs-CRP와 baPWV 조합이 환자의 심혈관 위험도 예측력을 개선시킨다.




High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)와 동맥경직도 모두 미래 심혈관 사건 발생을 예측하는 예후 인자로 잘 알려져 있다. 본 연구에서는 hs-CRP와 brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) 정보를 조합하여 심혈관 위험도 예측력을 개선시킬 수 있는지 확인하였다. 2008년~2018년에 서울의 한 종합병원 심혈관 센터를 방문하여 baPWV를 측정한 6,572명의 자료를 후향적으로 리뷰하여 분석하였다. 모든 환자에서 hs-CRP는 baPWV 검사 1주일 이내에 측정되었다. 연구대상자들의 평균 나이는 61세였고, 여성이 44%였다. 연구 대상자의 고혈압, 당뇨병 및 심혈관질환 유병률은 각각 49%, 23%, 23% 였다. 연구의 1차 종결점인 심혈관 사건은 심혈관 사망, 심근경색, 관상동맥 재혈관화 시술 및 수술, 뇌졸중의 조합으로 정의하였다. 평균 임상 추적 관찰 기간 3.75년 동안 총 182건(2.8%)의 심혈관 사건 발생이 있었다. baPWV (1,833 ± 378 cm/s vs. 1,588 ± 340 cm, p < 0.001) 및 hs-CRP (3.26 ± 2.75 mg/L vs. 1.97 ± 2.31 mg/L, p < 0.001) 모두 심혈관 사건이 발생한 환자에서 값이 더 높았다. 다변량 Cox 분석에서 baPWV (≥ 1,505 cm/s) (hazard ratio [HR], 4.21; 95% confidence interval [CI], 2.73?6.48; p < 0.001)와 hs-CRP (≥ 3 mg/L) (HR, 1.57; 95% CI, 1.12?2.21; p < 0.001)가 모두 심혈관 사건 발생과 독립적인 연관성이 있었다. baPWV와 hs-CRP 정보를 동시에 사용하였을 때, 환자의 심혈관 사건 발생에 대한 위험도는 더욱더 세분화되었다 (baPWV와 hs-CRP가 모두 낮은 경우에 비해서 두 검사 수치가 모두 높은 경우: HR, 7.08; 95% CI, 3.76-13.30; p < 0.001). baPWV 정보를 임상적 위험 인자 및 hs-CRP 값에 더하였을 때, 환자의 위험도 예측력이 유의하게 향상되었다. (global Chi-square score, from 126 to 167, p < 0.001).


Key message
1. hs-CRP와 baPWV 모두 심혈관 사건의 좋은 예측 인자로 알려져 있다.
2. 두 검사 모두 임상에서 측정하기 쉽고, 비용이 저렴하다는 점을 감안할 때 두 검사를 동시에 수행하여 환자의 심혈관 위험 예측에 활용하는 것이 임상적으로 유용할 것이다. 

[요약] 김학령 / 보라매병원 순환기내과

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