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연구회 Pick

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저염분 식이가 저항성 고혈압 환자의 혈압을 낮춘다. poa 2015.05.20 2201
고염분 식이가 고혈압의 발생과 관련있다는 것은 잘 알려져 있으나 (The Intersalt Study, BMJ. 1988) 저항성 고혈압환자에서의 저염식의 효과는 알려진 바가 없다. 본 연구 (Pimenta E et al, Hypertension. 2009) 는 저항성 고혈압 환자 12명을 무작위 교차로, 1일 50mmol 대 250mmol 의 고염식과 저염식 군으로 배정후 1주간 식이 진행후 2주간 평소 식이 진행, 마지막 1주간 반대군의 식이 시행의 구조로 진행되었다. 결과는 굉장히 놀라웠는데 저염식 군에서 23/9mmHg 의 수축기/이완기 혈압(외래혈압) 강하 효과를 보였다. 24시간 혈압도 비슷한 정도로 강하되었고 동맥의 경직도를 대변하는 수치인 augmentation index 와 PWV 수치도 감소하는 경향을 보여주었다. 환자들이 이미 thiazide를 포함한 평균 3.4개의 항고혈압제를 복용한 상태여서 혈압이 더 감소될 여지가 적었고, 소디움 외에 포타시움 복용도 많은 환자들이었음에도 (이러한 경우 저염식의 효과가 떨어진다) 불구하고 이러한 극적인 효과를 보였다는 것은 놀라운 결과이다. 이는 저항성 고혈압에 있어서 혈관내 체액량 과다의 중요성 및 이러한 환자에서의 기존 thiazide 계통의 효과 부족 및 용량 부족의 가능성, 새로운 계통의 약제 추가 보다 우선적으로 저염식이의 권장 등의 시사점을 우리에게 던져준다. 상기 연구에서 BNP, creatinine 청소율, 혈장 renin 활성도의 저하가 모두 환자의 체액량이 감소했다는 지표이므로 환자의 혈관내 체액량 증가가 저항성 고혈압의 중요한 요인일 수 있다는 이론적 배경과도 잘 부합한다. -2010년 6월 한림의대 조상호.
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